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关于整牙 | 整还是不整?几岁开始?整多久?要准备多少银子?牙套陪着我经历了恋爱,结婚,学习和考驾照,记录着我最精彩的三年

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本文授权小枇杷公众号转载。无事生妃之后宫众小主在此向为海外孩子的中文学习不懈努力的家长、老师、编辑以及广大志愿者致以敬意。

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矫正后

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文 / 阿怪怪Running_

● 矫正时的年龄:27周岁

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美丽的代价

原创:桑丽人

● 矫正的地点:北京

● 花费的时间:2017年6月24日——2020年5月16日

12岁的女儿刚刚摘掉戴了一年的牙箍(braces)。还没等我们开庆功宴,牙医紧接着就给她戴上了透明的保持器(retainer), 下面的牙上装了钢制半永久保持条(bonded lingual "permanent" retainer)。保持条要到小姑娘21岁时才摘掉,而保持器可能需要戴一辈子。

整牙,是一场持久战。

● 骨钉:上牙两颗骨钉

● 拔牙情况:拔了4颗5号和三颗智齿(左下智齿未萌出)

● 矫正前牙齿状况:龅牙 轻微骨性嘴凸

所幸,我们并不是孤军奋战。据统计,在美国有75%的孩子的牙齿是不整齐的。齿间缝隙过大、参差不齐,这些都是常见情况。再严重点儿,暴牙(overbite),或者龅牙听说过吧?兜齿(underbite),或者地包天,听说过吧?

● 矫正时医生给出的治疗方案:拔牙 先排齐 再收缝

● 选择的是哪一种牙套:进口金属自锁托槽

所有这些,在整形牙医(也就是比家庭牙医 Dentists 多学两年,多拿一个执照的 Orthodontist)的妙手之下,都会变成流水线一般的整齐大白牙。自信地裂开嘴大声笑吧!

● 矫正的价格:矫正2w5 ,治疗龋齿1w+

矫正经历

自打在公司里宣布考虑给我家小的整牙,我跟同事们的关系就陡然贴近了许多。时不时早上他们端着咖啡杯,捧着早餐,拖着椅子,在我的办公室里,打着给我提供有用信息的旗号,进行忆苦思甜的活动。所以这两年我的整牙知识突飞猛进。虽然找到好整形牙医按照人家的安排走就可以,但是家长还是要做好功课,心里有数。

        先贴几张牙套前的照片

 

整牙的历史

一口烂牙绝非现代才有,爱美之心更加不是近代历史。中文网络文献查得到整牙算是18世纪从法国开始。但是然而居然,根据美国牙齿矫形师协会的一篇文献,整牙的历史可以追溯到公元前400~500年的古希腊!考古学家在埃及的一座罗马古尸的牙齿上发现过缠在牙齿上金线,用来缩小牙齿间缝隙的!西方医学之父希波克拉底,哲学家亚里士多德,都著书研究过牙齿!

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尽管有这些很牛的哲学家医学家们鼓捣整牙理论,直到公元十八世纪前,整牙的实际操作技术都没有多大的突破。在此之前,牙医是由理发师们兼做的。对,没错,专业理发师还兼职拔牙(据说还兼放血)。好吧,头发和牙距离不太远,就顺手一起办了。

整?还是不整?

在我上小学的时候我就知道自己的牙齿有问题,一方面由于爸妈觉得不影响吃喝不影响智力也没往心里去,另一方面矫正牙齿价格不菲,所以这件事也就不了了之,可是牙齿的问题一直对我产生着很大的影响,一开始同学总给我取外号,但我本身性格就是大大咧咧也没往心里去,后来长大了自己也发现了问题:为什么我的牙齿跟别人不一样?为什么我拍侧脸照感觉怪怪的呢?后来拍照我就会刻意避开侧面,或者用力闭嘴微笑,谁成想牙齿正在悄悄地变化,它越来越往外飘,我不上点手段是不行了。

在美国,整牙几乎是个 No Brainer。翻译过来就是,用牙想都得做!

2012年刚刚参加工作那会儿就想整牙,可当时赚的太少了,感觉整牙这事还是离我挺遥远的,中间几年一直饱受龋齿的折磨,说来也是奇怪我满口的牙齿都被蛀过,有的补过有的做过根管治疗,2016年的某一天,我被一颗龋齿疼的夜不能寐食不知味(这颗牙有伏笔),终于我请好假也做好了各方面的的准备来到一家私人的口腔诊所准备治疗我这颗坏牙。经历将近半个月的消炎上药取神经等一系列的操作,这颗牙终于不疼了,但后面还要打纤维桩和做烤瓷冠,所以这颗牙一直也没有治完,一天晚上刷微博无意间刷到一条大概就是带牙套前和牙套后的变化,我这颗想要整牙并沉寂已久的心在那个无名的夜晚又开始蠢蠢欲动。我前后大概花了两个月的时间,做整牙的各种功课,翻遍了有关整牙的帖子,也打听过北京几家有名的口腔医院,最终决定这件整牙大事。

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2017年6 月10日第一次去面诊牙齿矫正,接待我的就是主任,当时就给我出了一套方案(因年代久远具体内容忘记了),只记得关键词:牙齿拥挤,轻微骨性,不需要手术但要拔4颗牙,要打骨钉,因矫正难度高需要带三年牙套。因为小时候右上5号龋齿牙根烂掉被当地医生拔掉后没有镶牙并且牙缝被挤没。医生说“既然缺少5号牙,那就拔掉另外三颗5号牙吧”,于是当天就拔掉了两颗牙(右下5和一颗智齿)我妈看见我拔下来两颗好好的牙齿,当时就泪洒口腔医院。

牙医们说:为了孩子美丽的笑容,最佳的咬合,健康的牙龈,我们建议你给孩子整牙。

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2017年6月21日历经半月之后又拔掉另外两颗5号牙(其中就包含我我花了2000多治好的左上5号)拔完医生就告诉我牙周很健康,三天后过来上牙套。

朋友们说:整!大家都整!别人的孩子牙齿都洁白整齐。这银子你省不下来的!

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2017年6月24日在医生的努力下我戴上了上半口的牙套,我问为啥不能全戴上,医生说:你先适应适应再说,戴牙套期间别吃太硬太黏的东西因为托槽掉下来是很麻烦的事。我心想这小东西我还怕它不成,出了口腔医院我就干了一碗过桥米线,结果当晚就被狠狠打脸,因为的真的太!疼!了!就是那种从牙齿撒开的疼痛感遍布全身,脑仁儿都跟着疼那种,这一宿不知道是怎么挺过来的反正是迷迷糊糊的睡着了。再接下来一周多上牙连面条都咬不动,完全靠喝粥续命。就在我刚刚适应了上牙套的存在并感觉到有一丝放松的时候,医生通知我去戴下牙套。

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2017年7月7日上完了全口牙套,粘完下牙套我才知道上牙套的疼根本不算什么,因为下牙过于拥挤下门牙被挤的七扭八歪,戴下牙套的第一晚我靠芬必得熬了过去,那种疼我无法用语言形容,就怎么说呢。。。是我吃饭不小心上牙碰到下牙能疼出眼泪的程度,是“疼”他妈给“疼”开门“疼”到家了的程度。。。

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这种疼痛感大概持续一周多,我似乎适应了嘴里牙套的存在,每天餐后冲牙刷牙,但是!让我没想到是这个自锁托槽竟然磨口腔黏膜,我上下嘴唇都被磨破(说好的不磨嘴呢)我后来分析可能是我口腔黏膜过于敏感,或者是因为职业缘故——幼儿英语老师说话比较多。在那之后一直是正畸保护蜡陪我度过了每一个难熬的日与夜,我宣布正畸保护蜡是我的生命之光!

甚至孩子都可能会告诉你:整吧!从小学开始学校里头就有孩子戴牙套了。美国长大的孩子不仅早早认命,而且把牙箍的颜色整成了时尚,跟着四季和节气变化。万圣节上黑色橙色,圣诞节上红色绿色。多么喜庆乐观啊!

下面是牙套中图片

(能明显看出牙齿的变化)

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▲牙套期间最丑的阶段,兔子牙黑三角牙套脸都招呼上

然而他们不会讲的是:如果在戴牙箍时不能保持口腔清洁卫生,那么会出现牙釉质脱矿及龋病,即牙腐蚀、牙周组织损坏、牙根表面吸收、牙龈溃疡、牙体松动、牙髓炎症反应,以及牙槽骨降低。


所以到底整还是不整,你得自己决定,建议你带着孩子多看几个医生听取不同意见。

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矫形方式和最佳年龄

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后面基本上就是维持在每45天左右去复诊一次,有时候赶上周中复诊中午从单位坐地铁去医院复诊完回来简单吃一口饭马上跑去单位上班,这样的生活持续了三年。我重点要说的是挂皮筋和打骨钉,大概是戴牙套的第二年排齐工作进行的差不多了我就开始挂皮筋收缝,这期间我挂过小松鼠小兔子小狐狸皮筋还挂过橡皮链,那酸爽属实刻骨铭心,现在想想都感觉嘴里在分泌唾液,这橡皮筋收缝的能力跟开了挂一样不容小觑,医生说不能偷懒一定要好好挂皮筋,我就听话照做挂了两年多,直到下牙套的前一天也是坚持挂皮筋。

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接下来说说这个支抗钉,一点点的小东西好几千块,心疼钱的同时受过的苦也是要谈一谈的,本来就打两颗钉可我前后打了4次,因为左上牙骨太软导致钉子老是脱落,每掉一次我就要再打一次,最后张医生实在没办法把钉子打在了颧骨上,疼的我醉生梦死,后来打钉的位置长期发炎红肿,导致吃饭说话都会有影响,当时我最大的梦想不是下牙套竟然是取骨钉,在下牙套的前半年医生终于同意取下骨钉,当时就觉得free like a bird…..

关于整牙 | 整还是不整?几岁开始?整多久?要准备多少银子?牙套陪着我经历了恋爱,结婚,学习和考驾照,记录着我最精彩的三年(图26)关于整牙 | 整还是不整?几岁开始?整多久?要准备多少银子?牙套陪着我经历了恋爱,结婚,学习和考驾照,记录着我最精彩的三年(图27)

终于功夫不负有心人2020年5月16日我卸下了陪伴了三年的小牙套,收获一口整齐的大白牙(如果不是疫情影响可能会提前两个月下牙套),到后期我内心其实是不太着急的,因为确实跟牙套产生了深厚的感情,感觉它就是我的身体的一部分,另一方面下牙套后也感到些许焦虑,很怕反弹。那段时间没少做噩梦梦到牙齿反弹也没少骚扰医生,但事实证明我的担心是多余的,有一说一轻微的反弹的是会有但是不会太明显,肉眼几乎看不出来,只要好好配戴保持器反弹远离我!

下牙套当天

关于整牙 | 整还是不整?几岁开始?整多久?要准备多少银子?牙套陪着我经历了恋爱,结婚,学习和考驾照,记录着我最精彩的三年(图28)关于整牙 | 整还是不整?几岁开始?整多久?要准备多少银子?牙套陪着我经历了恋爱,结婚,学习和考驾照,记录着我最精彩的三年(图29)关于整牙 | 整还是不整?几岁开始?整多久?要准备多少银子?牙套陪着我经历了恋爱,结婚,学习和考驾照,记录着我最精彩的三年(图30)很多医生会建议孩子们在10岁到14岁之间整牙。原因是孩子们在这个年龄大部分奶牙已经被恒牙替代, 头颅和口腔都还在成长中,有足够的可塑性。而且这么大的孩子基本都可以很好的做好口腔清理,减少了整牙期间由于口腔卫生没有做好带来的副作用。

当然也有不少孩子8岁或者更小就开始了。有烂牙基因的,牙太密的,有兜齿地包天倾向或者犬牙交错得太离谱的,都有可能需要提前开始。如果有疑虑,可以在常规检查的时候咨询牙医,合格的儿童牙医应该可以给你比较专业的建议。但是切记,除非牙医诊所同时做整形,否则牙医不一定会主动提供整形方面的建议。

保险起见,建议早点去看看,有些整牙医生提供免费咨询。美国整形牙医协会的建议是孩子最晚7岁一定要做一次整形牙医咨询。

另外,大人也不妨去咨询一下。有很多成年以后再整牙的成功范例,他们用灿烂的笑容告诉你,整牙什么时候都不晚!

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我要整成阿汤哥这样。

我们是整牙不是整容。

小伙伴

 关于整牙 | 整还是不整?几岁开始?整多久?要准备多少银子?牙套陪着我经历了恋爱,结婚,学习和考驾照,记录着我最精彩的三年(图33) 关于整牙 | 整还是不整?几岁开始?整多久?要准备多少银子?牙套陪着我经历了恋爱,结婚,学习和考驾照,记录着我最精彩的三年(图34)

整形牙医

不同的整形牙医会提供不同的矫正方案,多听听不同牙医的观点,最后找一个最适合自己和孩子的。整牙一旦开始很难再换,所以大家拿出当年找老公老婆的劲头,千万别将就。

绝大多数人用的是传统的钢丝牙箍(stainless steel, or stainless steel mixed with titanium braces)。近几年为了美观,医生会用彩色塑料套圈套在牙箍上。孩子们比较喜欢。

陶瓷牙箍 ( Ceramic Braces ) 和传统的钢丝牙箍原理一样,brackets(托槽)和wires(弓丝)使用和牙齿颜色近似的陶瓷原料。


最新发展出来钢丝内箍法(Lingual Braces, or Behind the Teeth Braces),把钢丝牙箍贴在牙齿里面。这个方法的好处在于美观,从外面是看不到牙箍;缺点是,目前有这个技术的医生很少,而且这种方法也更贵一些。

还有一种方式是隐形牙套矫正法(Invisalign,也叫 Clear Braces,Invisible Braces),用透明材料做成的牙套,套在牙齿上调整牙齿位置。这种整牙方式可以说是痛苦系数最小,牙齿清洁起来也容易。可惜,治疗所用的牙套是疗程一开始就生产好的,只能用于口腔骨骼发育完成的成人。而且它的适用范围有限,只能处理相对容易的情况(不能拔牙),整牙所需要的空间一靠把牙齿往外拉,二靠把牙齿矬窄,就是用砂纸打磨牙齿,空出点缝来。不少整形牙医不建议这种方式。

这种方式还麻烦。吃任何东西之前都得摘了,吃完后刷牙再给戴上。嘴馋爱吃零食爱喝饮料的,三思。想减肥的,来吧,适合你。

选项

优点

缺点

Stainless Steel

有效

影响形象

Ceramic Braces

美观一些

影响形象, 稍贵,

托槽易变色

Lingual Braces

美观

贵,不易清洁

Invisalign

痛苦小,美观,

易清洁    

多适用成人,

麻烦,有争议

最后,一定要和孩子沟通好,丑话说在前面,整牙会痛,牙箍要戴很长时间,retainer 可能要戴一辈子。然后你会有很多戴着钢丝牙箍的照片,我会在你的婚礼上放映,等等等等。千万不要象我的一个同事那样。该同事付清了全部费用给整牙医生之后,女儿戴上牙箍,痛了一天,想起医生提过 “其实你的牙可整可不整”, 于是拒绝再去整牙。她的女儿的确不再牙痛了,她肉痛到今天。

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保险和银子

整牙的费用大约在四千到一万美刀之间。费用根据每口牙的具体情况而定。很多牙齿保险可以支付整牙的一些步骤。但是每种牙齿保险不一样,研究好你的保险非常重要。我一个同事声称,由于当年功课没做好,保险没买对,最后多花了一辆宝马(二手!)的钱。这话可能有点夸张,但是功课做好,可以避免意料之外的花销。

需要注意的几点是:

买对保险:每家保险公司都有不同的 options,之间的区别不小。有的牙齿保险必须投保一年后才会支付一定数额的整牙费用。有的保险公司明确规定,不支付19岁以上成年人整牙费用。

找对医生:In-Network 和 Out-Network 的医生,保险公司支付的金额不一样。哪怕是 In-Network 的牙医,也要货比三家。口碑很重要哦。

存好FSA:和医生约谈后,根据医生给出的费用金额存 Flexsible Spending Account。有可能一年的 FSA 不够支付保险不保的那部分费用。那么,你可以和医生商量把费用分到两年的账单上给。特别提醒,如果一次付现金的话,很多医生会给一些折扣。

注意细节:好比有的医生只有在school hours 上班, 每次看牙都要给孩子向学校请假。 某同事找的时候,光顾着查人履历了,都交完钱了医生才说他一周只在这个office工作两天,早10点到下午3点,其他时间来了看护士,否则多开一小时去另一个office看他。

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实战过程

看到这里觉得整牙好麻烦有没有?其实我闺女算是比较幸运的,牙齿问题不算多,门牙间有缝隙,上下牙中缝没有对齐。这些说白了就是苗长得有点歪,扶扶正就好了。

真正头疼的是土地有问题,aka 牙床和骨骼,比如牙齿过于拥挤,比如上下颚不匹配咬合有问题。如果你娃有这方面问题的话,你得提早几年和整形牙医打交道,多花25%-40%的银子,来套所谓两步走牙齿矫形治疗(Two-phase orthodontic treatment)。

针对牙齿拥挤,过去的传统做法是拔牙。往往要拔掉四个以上的好牙,才能把剩下的牙排开。不仅增加了病人的痛苦,而且拔牙也有一定的风险。

两步走疗程的第一步,就是利用小朋友发育期比较有韧性的骨骼,用各种器材做骨骼上的调整,比如把牙床撑大,把下牙床往外推。好处是,大大减少了暴力拔牙碎骨的几率。

两步走疗程的第二步,就是上牙箍。

整牙过程跟着医生的要求走就好了,大概就是:

1

咨询。

拍片,full diagnostic records(X ray + scan), 咬牙齿模子。需要咬住放在嘴里好大一片软石膏一样的东西。

当然,最新的也有用3D scanner (三维扫描成像)的,仪器在嘴里上下左右扫描一下,计算机里就直接出牙齿三维模型了,非常快捷方便。

2

讨论整牙计划。

包括开始和完成日期。费用。各种注意事项。

3

如需要,两步走疗程第一步:

First Stage Brace,戴各种矫治器。

Expander,或者 Lip Bumper,或者Head Gear。后面咱们会详细说说这三大杀器。

4

上牙箍

可以挑颜色的哦。需要的话,开始戴橡皮筋。有些错过早期整牙最佳时间的娃,也有可能需要戴矫治器。

5

间断调整

每6-8周调一次。

6

拆下牙箍,恢复,戴 retainer。

关于整牙 | 整还是不整?几岁开始?整多久?要准备多少银子?牙套陪着我经历了恋爱,结婚,学习和考驾照,记录着我最精彩的三年(图37)关于整牙 | 整还是不整?几岁开始?整多久?要准备多少银子?牙套陪着我经历了恋爱,结婚,学习和考驾照,记录着我最精彩的三年(图38)

这期间一定一定,千万千万要注意的是:

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刷牙和牙线

Brush and Floss

刚戴上牙箍的时候是非常疼的,一口饭都吃不下,刷牙也疼。但是,疼也得刷!要连带着把牙龈也轻轻地刷干净。


牙箍和牙龈之间要穿针引线地用牙线清洁。

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用牙线(Floss)是最让人头疼的一步了,耗时费力还刷不好,时不时闹个牙龈发炎。在此隆重推荐一款洗牙神器,名为 water flosser,最常见的牌子是 Waterpik。大约就是用水冲起到牙线的作用,能把各个角落通通冲洗干净。此神器非常好用,我们全家没有整牙的其他人也纷纷用上了。

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橡皮筋

 ELASTICS (RUBBER BANDS) 

牙医都说橡皮筋是矫正咬合的关键,也是整个整牙过程中耗时最长和最难搞定的一步。这东西到底是啥?

Q

橡皮筋长啥样?

橡皮筋长得这样,而且有不同的型号。

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Q

 一定要戴吗? 每天要戴几小时,戴多久?

医生会根据每口牙的情况决定要不要戴橡皮筋。戴多久。每天12到23小时都有可能,戴两星期到几个月也都有可能。

Q

会影响说话吗?

个人不同。有的人一点都没影响,有的人就说话不清楚了。大多数人会感觉有轻微影响,毕竟嘴里多了东西,这东西还把你的牙扯着。

Q

认真戴橡皮筋是否会加快整牙过程?

认真戴不会加速,不认真戴一定会延长。

Q

橡皮筋怎么戴?

戴法也不尽相同,横的竖的斜的三角的四角的都有。怎么戴一定要听医生的。 需要戴橡皮筋的那次appointment,牙箍上会被安上几个小勾,绝对不会弄错戴在哪里的。

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遵医嘱

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